TDAH, mauvaise qualité du sommeil et hygiénistes dentaires: le chaînon manquant

Par exemple, en examinant les antécédents médicaux, les hygiénistes peuvent remarquer une récente série d’antibiotiques due à une infection de l’oreille ou des sinus, tout en documentant les gros tissus amygdales pendant l’examen intra-oral. Ce sont des signes qu’une approche multidisciplinaire devrait être adoptée pour prévenir des problèmes supplémentaires pour cet enfant, car les otites et les gros tissus amygdales sont des signes classiques d’une voie respiratoire compromise et d’une mauvaise fonction de la langue.³ Les professionnels dentaires peuvent même détecter des signes de problèmes de sommeil et de respiration buccale lors de conversations inoffensives avec les parents sur les habitudes de sommeil de l’enfant. Les parents peuvent fournir des informations sur le ronflement de l’enfant et même des problèmes d’énurésie nocturne qui sont des signes évocateurs de problèmes respiratoires et de sommeil.

Le dentiste est préoccupé par la respiration buccale en raison de l’augmentation de la xérostomie, qui à son tour entraîne une augmentation des caries infantiles, de la gingivite et de l’halitose.^1.4 tandis qu’une infirmière peut craindre de respirer par la bouche pour une raison différente. Les infirmières ne voient pas de problèmes dans la cavité buccale, car un hygiéniste dentaire perdrait et pourrait perdre des signes importants. Hygiénistes! Les patients comptent sur vous pour parler et dire ce que vous voyez.

Habitudes d’hygiène bucco-dentaire nocturne.

Il peut y avoir des signes de mauvais brossage et de soins interdentaires observés lors des examens dentaires. Lorsqu’on lui a demandé, le père peut mentionner que l’enfant est fatigué, s’est endormi sur le canapé ou est simplement de mauvaise humeur en essayant d’effectuer ces tâches nocturnes, les laissant traînés rapidement ou complètement oubliés. Les parents signalent souvent le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) ou l’enfant qui a une journée difficile comme coupable, mais cela mérite une discussion plus approfondie. Proposer une brosse à dents électrique ou des comprimés de développement pour aider l’enfant à se concentrer sur la technique de brossage sont deux excellentes options pour ouvrir cette discussion.

Fatigue et adrénaline

La journée américain typique regorge d’endroits à visiter, d’événements à suivre, de cours de karaté pour laisser un enfant. Même si les enfants ne participent pas activement aux activités qui les entourent, ils voudront probablement suivre ce qui se passe. Lorsque cela se produit alors qu’ils sont déjà un peu privés de sommeil, leur corps subit un changement de ressources et de l’adrénaline apparaît pour éviter la fatigue. Des sensations contradictoires permettent aux enfants d’être éveillés et drainés en même temps.^{5 5} Dans cet état, les enfants deviennent irritables, impatients et exigeants. Cela pourrait se produire assis dans un fauteuil dentaire ou la nuit lorsque leurs parents essaient de les aider à terminer leur routine de soins bucco-dentaires de nuit. Si un parent explique à quoi ressemble une bataille nocturne, le dentiste le voit comme un drapeau rouge et un signe d’avertissement que l’enfant est potentiellement privé de sommeil.

Problèmes de comportement

Le sommeil et le comportement sont des fonctions humaines qui semblent avoir un lien indéniable. Ce n’est un secret pour personne que la quantité et la qualité du sommeil que nous réalisons peuvent affecter considérablement notre comportement quotidien. Nous avons tous connu une irritabilité, une anxiété et un stress accrus en raison du manque de sommeil. Ce n’est pas différent pour les enfants, car une mauvaise qualité de sommeil peut provoquer une agitation, un comportement perturbateur et une incapacité à se concentrer. Fait intéressant, ce sont tous les symptômes que nous associons au TDAH. Coïncidence?

TDAH

Les adultes et les enfants se comportent différemment lorsqu’ils ont une quantité de sommeil insuffisante: alors que les adultes deviennent lents et léthargiques, les enfants deviennent hyperactifs, énergiques, émotionnels et montrent un faible contrôle des impulsions. Les similitudes entre le TDAH et le déficit de sommeil sont si grandes que de nombreux scientifiques reconsidèrent notre évaluation des diagnostics de TDAH et se demandent si bon nombre de ces enfants et des adultes peuvent souffrir de troubles du sommeil.

L’article de la National Sleep Foundation «TDAH et sommeil» suggère que la privation de sommeil peut profondément affecter les symptômes du TDAH.6 En outre, l’état du TDAH peut être déclenché et intensifié par plusieurs facteurs externes, y compris des stimuli situationnels et environnementaux, et déficit de sommeil. Le lien entre les troubles du sommeil et le TDAH semble être si prolifique que certains scientifiques suggèrent que répondre aux problèmes de sommeil chez les enfants peut suffire à éliminer certains de leurs problèmes d’hyperactivité et de déficit d’attention. Le rapport indique également qu’environ 50% des enfants atteints de TDAH ont développé des troubles respiratoires du sommeil, alors que seulement 22% des enfants sans le trouble ont connu ces problèmes.

Bien qu’il soit le plus souvent associé aux enfants, les adultes peuvent également souffrir de TDAH et faire face à d’innombrables problèmes d’agitation mentale et physique. La souffrance du TDAH en tant qu’adulte peut avoir des effets personnels et professionnels nocifs. Des niveaux élevés d’insomnie et d’autres troubles liés au sommeil, tels que l’apnée du sommeil, peuvent également provoquer des pensées persécutrices ou de la paranoïa.^{7 7} De même, le manque de sommeil peut également causer des problèmes de jugement, une augmentation des hormones de stress, de l’anxiété et de la dépression. Ces traits, en particulier lorsqu’ils sont considérés avec le TDAH, peuvent causer de graves dommages à l’individu et affecter sa capacité à fonctionner dans le monde. En plus des problèmes de comportement évidents, le TDAH chez les adultes est également lié à des taux élevés d’abus de drogues et d’alcool, ainsi qu’à de mauvais résultats dans les milieux éducatif et professionnel.⁸

Ronflement et mauvaise qualité de sommeil.

En 2012, Karen Bonuck, professeure de médecine familiale et sociale à l’Albert Einstein College of Medicine de New York, a étudié les troubles du sommeil chez 11 000 enfants. L’étude, publiée dans le Journal of Pediatrics, a révélé que les enfants qui ronflent ou présentent des troubles du sommeil irréguliers, tels que l’apnée, étaient entre 40% et 100% plus susceptibles que ceux qui ne présentent pas de comportements similaires à ceux avec TDAH à sept ans.^{9 9}

Aucun enfant ne devrait ronfler! Le ronflement peut indiquer des problèmes respiratoires. Des problèmes de voies respiratoires peuvent survenir très tôt dans le cabinet dentaire tels que les malocclusions de classe II et de classe III, les piqûres croisées, les piqûres ouvertes de poussées de langue, l’utilisation de tétines, les palais voûtés, les dents serrées et les grosses amygdales.¹ Les observations d’une langue festonnée et d’une ligne d’albée peuvent être des signes de parasomnies (comportement anormal ou inhabituel du système nerveux pendant le sommeil), comme le bruxisme.

Qualité contre quantité

Il est clair que pour avoir une expérience de vie optimale qui contribue à la croissance et au développement sain des enfants, ils ont besoin d’une quantité suffisante de sommeil. Il y a une déclaration commune, « La qualité sur la quantité. » Cependant, le sommeil est un scénario dans lequel les deux sont tout aussi importants. Le sommeil ininterrompu joue un rôle fondamental dans le développement du système nerveux des enfants: ils devraient se reposer suffisamment.¹⁰ En d’autres termes, ne lésinez pas sur la sieste!

Privation chronique de sommeil

L’accumulation de siestes perdues et l’heure du coucher reportée apparaissent, au fil du temps, comme une privation chronique de sommeil et la fatigue des enfants pendant la journée devient problématique. De plus, le régime alimentaire de la famille épuisée est rempli d’aliments plus transformés ou plus rapides. L’enfant peut même vouloir du sucre ou des glucides pour aider à lutter contre la privation de sommeil, et tout cela peut augmenter le risque de carie dentaire.¹¹ La meilleure nouvelle est que ces modèles peuvent être modifiés!

Rythme circadien

Lorsque les adultes voyagent à travers les fuseaux horaires, ils subissent une perturbation de leur rythme circadien. Pour les enfants, ce cycle de sommeil naturel se renforce à mesure qu’ils se développent. Au début, il est irrégulier, bien que, avec une attention particulière à leurs siestes et en garantissant un repos de bonne qualité la nuit, leur cycle interne est régulé de manière saine. Lorsqu’ils ne sont pas synchronisés, les enfants éprouvent des difficultés à se réveiller ou à s’endormir. Ils sont plus enclins à être irritables et en détresse.

Hygiène du sommeil: électronique

Le Dr Vatsal Thakkar, psychiatre spécialisé dans le traitement des patients atteints de TDAH et professeur adjoint de clinique de psychiatrie au Langone Medical Center de l’Université de New York, note que l’augmentation du diagnostic du TDAH chez les enfants dans les années 90 et 2000 a coïncidé avec la prolifération des appareils électroniques. dans nos maisons.12 Soyons honnêtes, nos enfants sont amoureux de la technologie, même les plus petits membres de la famille recherchent l’iPhone ou l’iPad pour passer des heures de divertissement chaque jour. De plus, de nombreux adolescents disent qu’ils envoient des SMS avant le coucher, à tel point que, en fait, beaucoup déclarent avoir envoyé des SMS pendant leur sommeil. Souvent, les professionnels dentaires ne peuvent même pas obliger les patients adolescents et adultes à cesser d’utiliser leur téléphone pendant un examen dentaire, ce qui montre à quel point les appareils électroniques peuvent être pernicieux dans tous les aspects de la vie.

Des études indiquent que la lumière émise par les appareils électroniques empêche la libération de mélatonine, une hormone nécessaire qui nous aide à dormir.¹² L’utilisation d’appareils électroniques avant le coucher peut interrompre les cycles de sommeil et nous empêcher d’atteindre les états de sommeil les plus profonds et les plus réparateurs. Combinez cela avec une culture de surstimulation, et il est plus difficile pour les jeunes de se détendre et de s’installer dans un rythme de sommeil sain. S’ils souffrent de TDAH, cette difficulté s’aggrave.

Options de traitement

Avec la bonne thérapie et les bons remèdes, les problèmes d’hygiène du sommeil chez les adultes et les enfants peuvent être améliorés et même complètement corrigés. Bien que ce ne soit pas une pratique aussi courante chez les adultes, la possibilité d’enlever les amygdales et les végétations adénoïdes pour soulager les problèmes respiratoires¹³ Il est disponible pour améliorer la qualité du sommeil des enfants. Cependant, les résultats sont limités si les problèmes structurels ne sont pas également traités. Les dispositifs de dispositif oral, les expanseurs palatins, la thérapie positive continue des voies aériennes (PPC), la thérapie positionnelle et la thérapie myofonctionnelle sont plusieurs options pour améliorer les conditions des voies aériennes et augmenter la qualité globale du sommeil. De plus, une alimentation végétale nutritive, une amélioration de la respiration nasale et une activité physique régulière peuvent également améliorer les cycles de sommeil et, par extension, soulager certains symptômes du TDAH.^14h15

L’espoir à l’horizon

Bien que cela puisse être un soulagement pour beaucoup que le déficit de sommeil soit une source sous-jacente de symptômes de type TDAH, d’autres études sont nécessaires sur les liens entre ces deux problèmes débilitants et potentiellement mortels. Pendant ce temps, il est important de considérer l’importance d’un sommeil sain pour quiconque, quel que soit son âge.

Dites ce que vous voyez

Entamer une conversation sur le TDAH ou les habitudes de sommeil peut sembler au-delà de votre champ de pratique ou d’expérience, mais chaque professionnel dentaire peut poser des questions très simples et documenter les réponses. Utilisez la caméra intraorale et les radiographies pour identifier les amygdales plus grosses, les dents serrées, les malocclusions, les langues festonnées, etc. Cette documentation peut être envoyée à tout professionnel de la santé. Assurez-vous d’informer les parents que s’ils choisissent de discuter de leurs conclusions avec leur pédiatre, le cabinet dentaire se fera un plaisir de vous aider en envoyant des pièces justificatives pour toute constatation orale.

Les professionnels dentaires sont conscients des anomalies anatomiques et les identifient depuis des années. Maintenant, regarder ces anomalies sous un angle différent pourrait aider les jeunes patients et leurs parents en difficulté. En fait, il est peut-être temps de consulter votre pédiatre local et de vraiment travailler pour avoir une approche d’équipe collaborative pour des soins aux patients réussis et complets!

Les références

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2. Harris KM, King RB, Gordon-Larsen P. Habitudes saines chez les adolescents: sommeil, exercice, alimentation et image corporelle. Document présenté à: The Conference of Positive Development Indicators; 12 et 13 mars 2003; Washington, D.C. https://www.childtrends.org/wp-content/uploads/2013/05/Child_Trends-2003_03_12_PD_PDConfHKGL.pdf. Consulté le 4 novembre 2019.
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14. Sano M, Sano S, Oka N, Yoshino K, Kato T. Augmentation de la charge d’oxygène dans le cortex préfrontal par respiration buccale: une étude de spectroscopie proche infrarouge basée sur un vecteur. Neuroreport. 2013; 24 (17): 935-940. doi: 10.1097 / WNR.0000000000000008
15. Holton KF, Nigg JT. L’association des facteurs de style de vie et du TDAH chez les enfants (publié en ligne avant impression, 28 avril 2020). J Atten Disord. 2020; 1087054716646452. doi: 10.1177 / 1087054716646452.

Julia Worrall, inf. Aut., CCRN, il est le Sleep RN et directeur exécutif de Functional Airway and Craniofacial Education (FACE), qui réunit des experts éprouvés de tous les domaines des soins de santé, partageant leurs perspectives uniques pour créer un réseau intégré de fournisseurs et, en fin de compte, optimiser le soins aux patients Elle est un auteur publié et membre de nombreux organismes professionnels, ainsi que la faculté de l’Indian Society for Sleep Research. Elle donne des conférences à l’échelle internationale et est experte dans l’application des évaluations du sommeil et craniofaciales dans divers milieux de soins de santé.

Michelle Strange, MSDH, RDH, Il apporte 19 ans d’expérience en dentisterie à ses fonctions de membre associé de la faculté de clinique du Trident Technical College, d’éducateur clinique pour TePe Oral Health Care, de directeur de l’éducation pour O2 Nose Filters et de présentateur du podcast « A Tale of Two Hygienists ». En 2019, il a lancé une entreprise avec le Dr Tony Stefanou appelée TriviaDent pour évaluer ses connaissances dentaires, son réseau et gagner des prix. Vous pouvez joindre Michelle via son podcast ataleoftwohygienists.com.