Qu’est-ce que l’apnée du sommeil? Diagnostic et traitement

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L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est définie comme l’interruption du flux d’air pendant le sommeil qui empêche l’air de pénétrer dans les poumons en raison d’une obstruction. Ces périodes d ‘ »interruption respiratoire » ne deviennent cliniquement significatives que si l’interruption dure plus de 10 secondes à chaque fois et se produit plus de 5 fois toutes les heures. L’AOS ne se produit que pendant le sommeil, car c’est le manque de tonus musculaire dans les voies aériennes supérieures qui provoque l’effondrement des voies aériennes. Pendant la journée, nous avons suffisamment de tonus musculaire pour garder les voies respiratoires ouvertes et permettre une respiration normale. Lorsque vous rencontrez un épisode d’apnée du sommeil, votre cerveau vous réveille automatiquement, généralement avec un ronflement ou un ronflement très fort, afin que vous puissiez respirer à nouveau. Les personnes atteintes d’AOS connaîtront ces épisodes de veille plusieurs fois au cours de la nuit et, par conséquent, se sentiront très endormies pendant la journée – elles ont des voies respiratoires plus susceptibles de s’effondrer que la normale.

Comment savoir si je souffre d’apnée du sommeil?

Les personnes souffrant d’apnée du sommeil peuvent se plaindre d’une somnolence diurne excessive, souvent accompagnée d’irritabilité ou d’agitation. Mais c’est généralement le partenaire de lit, la famille ou les amis qui remarquent les premiers les symptômes. Les victimes peuvent éprouver certaines des situations suivantes:

  • Ronflement lourd extrêmement fort, souvent interrompu par des pauses et des halètements
  • Somnolence diurne excessive, telle que s’endormir au travail, en conduisant, pendant une conversation ou en regardant la télévision. (Cela ne doit pas être confondu avec la fatigue excessive avec laquelle nous souffrons tous de temps en temps)
  • Irritabilité, mauvaise humeur
  • Maux de tête matinaux
  • j’oublie
  • Changements d’humeur ou de comportement.
  • Anxiété ou dépression
  • Diminution de l’intérêt pour le sexe.

N’oubliez pas que toutes les personnes présentant ces symptômes ne souffriront pas nécessairement d’apnée du sommeil. Nous pouvons tous ressentir ces symptômes de temps en temps, mais les personnes souffrant d’apnée du sommeil présentent tout ou partie de ces symptômes tout le temps.

CPAP: pression positive continue des voies respiratoires

Diagnostic de l’apnée du sommeil

L’AOS peut varier de très légère à très grave. La gravité est souvent établie à l’aide de l’indice d’apnée / hypopnée (AHI), qui est le nombre d’apnées plus le nombre d’hypopnées par heure de sommeil (l’hypopnée est la réduction du débit d’air). Un AHI inférieur à 10 est peu susceptible d’être associé à des problèmes cliniques. Pour déterminer si vous souffrez d’apnée du sommeil, vous devez d’abord subir une « étude du sommeil » spécialisée. Cela impliquera généralement une nuit à l’hôpital où l’équipement sera utilisé pour surveiller la qualité de votre sommeil. Les résultats permettront à un spécialiste de décider quel est le meilleur traitement. L’enquête finale est la polysomnographie, qui comprendra:

  • Électroencéphalographie (EEG) – surveillance des ondes cérébrales
  • Électromyographie (EMG): suivi du tonus musculaire
  • Enregistrement des mouvements thoraciques et abdominaux – mouvements de la poitrine et de l’abdomen
  • Enregistrement du débit d’air oro-nasal – débit d’air de la bouche et du nez
  • Oxymétrie de pouls: surveillance de la fréquence cardiaque et du niveau d’oxygène dans le sang
  • Électrocardiographie (ECG) – surveillance cardiaque
  • Enregistrement sonore et vidéo.

Il s’agit d’une enquête très coûteuse, avec peu de centres capables de l’offrir systématiquement à tous les patients suspects d’apnée du sommeil. Une «mini» étude du sommeil est plus courante, consistant en une oxymétrie de pouls et une observation infirmière. L’étude du sommeil à domicile devient de plus en plus populaire.

Traitement de l’apnée du sommeil

Il existe plusieurs formes de traitement de l’apnée du sommeil. Dans les cas légers et modérés, la perte de poids et l’utilisation de dispositifs d’avancement mandibulaire peuvent être totalement réussies. Dans les cas modérés et graves, un dispositif d’avancement de la mandibule ou une pression positive continue (CPAP) est normalement prescrit. CPAP est le traitement de référence pour l’AOS.

Apnée centrale et mixte du sommeil

L’AOS est la forme la plus courante d’apnée du sommeil (environ 4% des hommes et 2% des femmes), mais il existe également une affection appelée apnée centrale du sommeil (ASC). Il s’agit d’une condition lorsque le cerveau n’envoie pas les bons signaux pour lui dire de respirer pendant son sommeil. En d’autres termes, le cerveau « oublie » de vous faire respirer. Elle peut également être associée à une faiblesse des muscles respiratoires. L’évaluation de la CSA est souvent plus compliquée que de l’AOS et le traitement doit être soigneusement adapté aux besoins du patient. Il existe également une affection appelée apnée du sommeil mixte, qui est une combinaison d’apnée obstructive et centrale du sommeil.

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