Les enfants qui ronflent peuvent souffrir d'apnée du sommeil

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Crédit Paul Rogers

Barrett Treadway, maintenant 3½, n'a jamais été le meilleur de ceux qui dorment, mais son rêve s'est de plus en plus détérioré au cours de la dernière année et demie. Il se lève plusieurs fois la nuit, monte souvent dans le lit de ses parents et
Faites des ravages avec vos nuits.

"Nous savons depuis longtemps qu'il ronfle, mais jusqu'à un voyage mère-fille en mai, quand nous partagions un lit, je ne savais pas que ce n'était pas simplement du ronflement", a expliqué sa mère, Laura.
"Elle a cessé de respirer à plusieurs reprises, puis a recommencé avec un grognement fort qui la réveillait souvent et me tenait debout toute la nuit."

Barrett souffre d'apnée du sommeil, une affection le plus souvent diagnostiquée chez l'adulte et généralement associée à l'obésité. Mais aucun de ces attributs ne décrit Barrett, qui est jeune et agile, bien que la condition soit quelque chose
plus fréquent chez les enfants en surpoids.

Dans la plupart des cas, le problème survient lorsque, pendant le sommeil, les voies respiratoires de l'enfant sont temporairement obstruées par une hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes ou les deux, des tissus lymphoïdes à l'arrière de la gorge, d'où
nom apnée obstructive du sommeil. Lorsque la respiration s'arrête pendant 10 secondes ou plus, l'augmentation du niveau de dioxyde de carbone dans le sang fait reprendre le cerveau et recommence à respirer, généralement accompagnée d'un ronflement ou d'un ronflement bruyant.
renifler

Rarement, un enfant peut avoir ce qu'on appelle l'apnée centrale du sommeil, dans laquelle le cerveau ne peut pas pointer temporairement vers les muscles qui contrôlent la respiration.

Les experts disent qu'entre 1 et 3% des enfants souffrent d'apnée du sommeil qui, si elle n'est pas traitée, peut perturber beaucoup plus que les nuits de repos d'une famille. Les enfants touchés ne bénéficient tout simplement pas d'un sommeil réparateur suffisant.
pour assurer un développement normal.

Si elle n'est pas corrigée, la condition peut causer des problèmes d'hyperactivité et d'attention à l'école qui sont souvent confondus avec le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (ADDH.D.) et sont parfois maltraités avec un stimulant.
Cela ne fait qu'empirer les choses.

Les enfants touchés peuvent avoir un sommeil excessif pendant la journée. Les enseignants préscolaires de Barrett ont dit qu'il était difficile de se réveiller de leur sieste. La mémoire de l'enfant, le développement cognitif, la capacité d'apprendre et le Q.I.
Vous pourriez aussi souffrir. L'irritabilité diurne n'est pas rare. Les parents de Barrett rapportent que sa faible tolérance à la frustration lorsqu'il ne peut s'en tirer s'est aggravée ces derniers mois.

Cependant, une fois que la maladie est traitée efficacement, le comportement de l'enfant peut s'améliorer considérablement et la plupart des jeunes enfants peuvent rattraper les étapes de développement qui auraient pu être retardées.

Cependant, il peut y avoir des effets subtils durables, a déclaré le Dr David Gozal, spécialiste du sommeil pédiatrique, en 2008 lors de séminaires sur la neurologie pédiatrique.
Des recherches antérieures avaient montré que «les enfants qui ronflaient fréquemment et fortement pendant la petite enfance avaient un risque plus élevé de résultats scolaires inférieurs
plus tard dans la vie, longtemps après la disparition des ronflements. "

Le Dr Gozal, maintenant au University of Chicago Medical Center, a averti que "la présence de ronflements ne devrait pas être considérée comme une caractéristique normale des enfants endormis, car elle indique la présence d'une augmentation de la partie supérieure
résistance des voies respiratoires. "

En 2008, il a rapporté que 1% à 9% des nourrissons et jeunes enfants et 3% à 5% des enfants âgés de 9 à 14 ronflaient régulièrement. Même si un
Le ronflement du sommeil de l'enfant n'est pas interrompu, a-t-il expliqué, "le ronflement est, en fait, associé à un risque accru de déficits neurocomportementaux".

Par exemple, plusieurs études ont montré que l'hyperactivité et le comportement inattentif affectent souvent les enfants qui ronflent habituellement, ainsi que ceux souffrant d'apnée obstructive du sommeil, mais les problèmes de comportement s'améliorent après
chirurgie pour enlever le tissu obstructif.

Dans les cas plus graves d'apnée obstructive du sommeil, avec des pauses respiratoires et un sommeil interrompu, a écrit le Dr Gozal, la combinaison d'un sommeil fragmenté et d'une diminution de l'apport d'oxygène peut provoquer des blessures difficiles à inverser.
à "plusieurs organes et systèmes cibles" si le problème n'est pas traité ou si le traitement est indûment retardé.

Les végétations adénoïdes et les amygdales se développent généralement d'une enfance à l'autre, puis rétrécissent à l'adolescence et à l'âge adulte. Si au cours de la petite enfance, ces tissus se développent plus rapidement que les os du nez et de la gorge, ils peuvent
Il réduit la taille des voies respiratoires supérieures d'un enfant, ce qui rend difficile la respiration de l'enfant pendant son sommeil.

La génétique et l'origine ethnique jouent un rôle dans le risque d'un enfant de développer une apnée obstructive du sommeil. La combinaison de gènes qui déterminent la structure faciale et l'épaisseur des tissus buccaux jouent un rôle, et la
La condition est plus fréquente chez les Noirs que chez les Blancs, même lorsque le poids corporel est pris en compte.

Dans une interview, le Dr Gozal a déclaré qu'un diagnostic correct devrait toujours précéder la chirurgie. Il a suggéré que les pédiatres posent régulièrement aux parents six questions à chaque visite d'un enfant en bonne santé:

■ Votre enfant arrête-t-il de respirer pendant son sommeil?

■ Est-il difficile pour votre enfant de respirer pendant son sommeil?

■ Avez-vous déjà secoué votre enfant pour qu'il respire à nouveau quand il dort?

■ À quelle fréquence votre enfant ronfle-t-il?

■ Êtes-vous inquiet de la respiration de votre enfant pendant son sommeil?

■ À quel point votre enfant ronfle-t-il?

Si une apnée du sommeil est suspectée, a déclaré le Dr Gozal, la prochaine étape devrait être une étude du sommeil pour confirmer ou exclure le diagnostic avant d'envisager une intervention chirurgicale. "Une évaluation clinique et un examen physique effectués par le pédiatre
ou un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge est insuffisant pour poser un diagnostic ", a-t-il déclaré.

Alors que la chirurgie pour enlever les amygdales et les végétations adénoïdes excessivement élargies est le plus souvent utilisée pour corriger l'apnée du sommeil chez les enfants, les cas plus bénins peuvent répondre à l'utilisation d'un vaporisateur nasal stéroïdien et de médicaments anti-inflammatoires oraux,
Le Dr Gozal et ses collègues l'ont signalé.

Même lorsqu'ils sont traités correctement, les enfants obèses peuvent toujours avoir le problème et, sans perte de poids importante, ils peuvent avoir besoin de porter un masque connecté à une machine à pression positive (PAP) pour aider à garder les voies respiratoires ouvertes.
pendant le sommeil

Bien que les enfants puissent avoir des difficultés à s'adapter au masque volumineux, ils peuvent améliorer considérablement leur comportement et leur qualité de vie, même s'ils ne sont utilisés que trois heures par nuit, Carole L. Marcus, professeur de pédiatrie
à l'Hôpital pour enfants de Philadelphie, et ses collègues ont rapporté en 2012 dans l'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

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