Q J’ai un problème de ronflement qui affecte mon partenaire.
Elle me dit qu’il me semble que je suis à bout de souffle.
Je me réveille fatigué et sans me rafraîchir. J’ai une pression artérielle élevée et je suis un peu en surpoids.
J’ai essayé le dispositif nasal à pression positive continue (CPAP) mais je ne peux pas m’y habituer.
Mon ronflement est-il la cause de mon hypertension artérielle et quelles options ai-je en plus de la PPC?
ONGLE Le ronflement est souvent considéré comme une nuisance sociale, non pas pour le ronfleur mais pour le partenaire de lit.
La présence de ronflements est une « alarme » qui alerte sur la possibilité d’apnée obstructive du sommeil (AOS).
Cette condition résulte de la vibration des tissus de la bouche et de la cavité buccale.
Les tissus mous volumineux de la bouche entraînent un effondrement et une obstruction des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil.
Les personnes ayant une petite mâchoire auront également moins d’espace disponible, augmentant la probabilité de fermeture ou de blocage des voies respiratoires pendant le sommeil.
Ce blocage des voies respiratoires provoque l’arrêt de la respiration et une faible consommation d’oxygène pendant le sommeil. À son tour, cela fait accélérer le cœur d’une personne et augmenter la pression artérielle, ce qui augmente le risque d’hypertension artérielle, d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
Les patients peuvent se plaindre de se réveiller souvent la nuit avec une sensation d’étouffement et de halètement, une nycturie (mictions fréquentes la nuit) ou des cauchemars fréquents.
Les partenaires de lit peuvent voir leurs partenaires se noyer et retenir leur respiration pendant le sommeil.
Les patients atteints d’AOS sévère peuvent ne pas être capables de dormir sur le dos, car cela fait retomber la langue et obstruer les voies respiratoires.
Les plaintes courantes des patients comprennent la fatigue pendant la journée et les maux de tête le matin, la bouche sèche et la gorge résultant de la respiration par la bouche et du ronflement.
D’autres symptômes incluent l’oubli, la dépression, l’irritabilité et l’impuissance.
Puisque vous êtes un peu en surpoids, il peut être utile de perdre du poids et de faire régulièrement de l’exercice. D’autres mesures de traitement conservatrices incluent dormir sur le côté et éviter de fumer et de consommer de l’alcool.
La CPAP nasale implique l’utilisation d’une pression positive continue dans les voies respiratoires en portant un masque nasal tout au long de la nuit.
Cette méthode non invasive est efficace et est souvent utilisée pour traiter l’AOS. Mais le non-respect des patients est un gros problème. En effet, l’appareil est inconfortable et difficile à utiliser, et le patient doit le porter tous les soirs à vie.
La chirurgie pour traiter l’AOS va de la réduction des tissus mous dans la bouche à l’élargissement du cadre squelettique de la mâchoire.
La chirurgie palatine traditionnelle peut être effectuée en conjonction avec d’autres procédures nasales.
Une méthode appelée pharyngoplastie par expansion de Pang, que j’ai inventée en 2006, s’est avérée efficace chez certains patients atteints d’AOS.
Cette procédure concerne les parois latérales de la gorge, qui est la zone commune qui s’effondre pendant l’apnée du sommeil. Il a été adopté par des chirurgiens d’autres pays.
Jusqu’à présent, les taux de réussite de cette procédure sont bons, généralement plus élevés que pour les méthodes plus anciennes.
Une méta-analyse de la pharyngoplastie par expansion a été publiée le mois dernier dans la revue internationale européenne ENT.
D’autres traitements chirurgicaux se sont également révélés efficaces, mais pas aussi efficaces que la pharyngoplastie par expansion, pour traiter les symptômes de fatigue et de mauvaise concentration, réduire le nombre d’arrêts respiratoires par heure et prolonger la vie du patient atteint d’AOS.
DR KENNY PANG
Spécialiste des oreilles, du nez, de la gorge et du sommeil au Asia Sleep Center, Paragon