La plupart d’entre nous connaissent quelqu’un qui a souffert de fibrillation auriculaire, d’un rythme cardiaque rapide et irrégulier des cavités cardiaques supérieures avec des symptômes tels que des palpitations et des difficultés respiratoires. Mais ce que vous ne savez peut-être pas, c’est à quel point il est important de bien dormir la nuit pour maîtriser cette maladie cardiaque, en particulier pour une personne qui ronfle.
Pourquoi le ronflement est important
Cela peut sembler quelque peu surprenant, mais pour la plupart des personnes qui développent une fibrillation auriculaire, votre médecin vous posera des questions sur votre sommeil. Une conversation typique pour moi sera comme ça:
« Tu ronfles? »
Le patient répondra: « Je ne pense pas que je ronfle. Peut-être un peu, quand j’ai très sommeil.
Pour un patient de sexe masculin, je demanderai à sa femme, si elle est avec lui, « Votre mari ronfle-t-il la nuit? »
Il dit souvent: « Si je ne m’endors pas devant lui, je ne peux pas, car il ronfle très fort. »
Ou: « Nous dormons dans des pièces séparées et je peux encore l’entendre. »
Dans certains cas, « votre ronflement est si grave que nous avons fortifié les murs pour les empêcher de tomber ».
Ma réponse préférée, d’une femme plus âgée, a été: « Je ne ronfle pas du tout depuis que j’ai commencé à utiliser des bouchons d’oreille la nuit. »
Le trouble que les médecins recherchent avec cette ligne de questions s’appelle l’apnée du sommeil. Il s’agit d’un trouble lié au sommeil où les niveaux d’oxygène du corps chutent pendant le sommeil. Il existe deux principaux types d’apnée du sommeil. Vous pouvez souffrir des deux types en même temps.
- Apnée obstructive du sommeil: C’est la manière la plus courante. Elle survient lorsque les muscles de la gorge se détendent et que les tissus de la gorge obstruent la circulation de l’air. Lors d’une obstruction partielle, une personne peut être entendue ronfler.
- Apnée centrale du sommeil: Cette forme est moins courante et se développe souvent lorsque d’autres maladies peuvent être présentes ou avec certains médicaments. Dans ce trouble, le cerveau cesse d’envoyer des signaux aux muscles du corps pour respirer. Cela peut être un problème complètement silencieux. Parfois, les conjoints remarquent que la respiration de leur partenaire devient douce, puis absente pendant de brefs moments.
Comment savoir si vous souffrez d’apnée du sommeil?
L’un des aspects les plus importants de l’apnée du sommeil est qu’elle se produit lorsque vous êtes dans un rêve suffisamment profond pour que les muscles de la gorge et du cerveau se détendent. En ce sens, la personne souffrant d’apnée du sommeil ne reconnaît généralement pas ce qui se passe. Parfois, les gens se réveillent lorsque l’apnée devient si grave que l’esprit et le corps endormis paniquent.
Dans tous les cas, le réveil de l’apnée du sommeil suggère que cela peut être assez grave. La plupart des gens ne reconnaissent que les effets secondaires de l’apnée du sommeil.
Les effets secondaires de l’apnée du sommeil peuvent inclure:
- Se sentir fatigué
- Difficulté à dormir toute la nuit
- Besoin d’uriner fréquemment tout au long de la nuit (même si la vessie ne semble pas pleine)
- Hypertension artérielle
- Perte de concentration
- Déficience cognitive (mentale)
- Fibrillation auriculaire
- La dépression
- Insuffisance cardiaque
- Carrière
- Syndrome métabolique
Cette liste de problèmes, dont beaucoup peuvent altérer la vie, souligne la nécessité d’identifier et de traiter l’apnée du sommeil.
Lorsque les médecins vérifient les habitudes de sommeil de toutes les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, l’apnée du sommeil peut être diagnostiquée 30 à 50% du temps. Chez les personnes qui ont une fibrillation auriculaire et un ou plusieurs des effets secondaires mentionnés ci-dessus, les chances d’avoir une apnée du sommeil sont beaucoup plus grandes. En médecine, les tests de dépistage peuvent parfois être invasifs, lents et coûteux. Mais pour l’apnée du sommeil, l’outil de dépistage initial que nous utilisons dans notre clinique est assez simple. Cela s’appelle le questionnaire STOP-Bang.
Remplissez le & # 39; questionnaire sur le sommeil & # 39;
Les questions STOP-Bang pour identifier l’apnée du sommeil comprennent:
- Ronflez-vous fort (plus fort que parler ou assez fort pour être entendu à travers des portes fermées)?
- Vous sentez-vous souvent fatigué, fatigué ou somnolent pendant la journée?
- Quelqu’un a-t-il observé que vous arrêtez de respirer pendant que vous dormez?
- Avez-vous ou recevez-vous un traitement pour l’hypertension artérielle?
- Votre indice de masse corporelle (IMC) est-il supérieur à 35?
- Avez-vous plus de 50 ans?
- La circonférence de votre cou est-elle supérieure à 40 cm (16 pouces)?
- Es-tu un homme
Répondre «oui» à au moins trois de ces questions peut indiquer la nécessité de tests supplémentaires. Même si votre score est inférieur à trois, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Cela est particulièrement vrai s’il est observé avec une maladie couramment associée à l’apnée du sommeil, telle que la fibrillation auriculaire.
Pourquoi la détection et le traitement de l’apnée du sommeil sont-ils si essentiels?
La réponse simple est que l’apnée du sommeil est l’une des principales causes de la fibrillation auriculaire. Non seulement il provoque une fibrillation auriculaire, mais il aggrave sa gravité. Il le fait en augmentant les zones des cavités supérieures du cœur qui entraînent et maintiennent le rythme cardiaque anormal.
Pour un patient, cette augmentation de la gravité de la maladie peut être constatée lorsque le rythme cardiaque anormal ne répond plus aux médicaments, nécessite des chocs électriques appelés cardioversion pour rétablir des rythmes normaux, ou lorsqu’une procédure d’ablation par cathéter apparemment réussie ne peut pas empêcher fibrillation auriculaire récurrente.
L’importance du diagnostic et du traitement de l’apnée du sommeil comme moyen d’améliorer le traitement de la fibrillation auriculaire a été renforcée dans une méta-analyse récemment publiée de patients atteints de fibrillation auriculaire.
L’étude comprenait sept essais cliniques avec des patients ayant reçu un traitement pharmacologique pour leur fibrillation auriculaire, ainsi que des patients ayant une ablation par cathéter. L’effet du traitement de l’apnée du sommeil sur le rythme cardiaque anormal a été étudié chez 1 087 de ces patients.
En résumé, les auteurs ont constaté:
- Les patients traités pour apnée du sommeil étaient 42% moins susceptibles de répéter leur fibrillation auriculaire.
- Chez les personnes ayant subi une ablation par cathéter en raison de leur fibrillation auriculaire, celles qui souffraient d’apnée du sommeil et ont été traitées pour cette maladie étaient, encore une fois, 42% moins susceptibles de développer une fibrillation auriculaire récurrente.
- Chez les personnes qui ont utilisé des médicaments seuls pour traiter leur fibrillation auriculaire, le même résultat a été trouvé. Ceux qui souffraient d’apnée du sommeil et ont été traités étaient 42% moins susceptibles d’avoir une récidive de fibrillation auriculaire.
Même avec notre stratégie de traitement la plus agressive pour la fibrillation auriculaire, lorsque l’apnée du sommeil n’est pas traitée, l’approche ne fonctionne pas bien. L’apnée du sommeil non traitée réduit les taux de réussite globaux d’environ 25%. Par exemple, la plupart des centres de traitement citeront des taux de réussite avec une ablation de 50 à 75%, selon le type de fibrillation auriculaire que vous avez. Mais si vous souffrez d’apnée du sommeil non traitée, le fait qui fait réfléchir est que vous devriez envisager des taux de réussite à long terme de seulement 25 à 50 pour cent.
Beaucoup de gens me demandent combien de temps leurs médicaments vont fonctionner, en espérant qu’ils n’auront pas à utiliser des médicaments plus risqués ou à subir une procédure invasive. Dans cette étude, si les patients ne traitaient pas leur apnée du sommeil, 63% avaient une récidive de leur fibrillation auriculaire dans un délai d’un an.
Que faire avec l’apnée du sommeil
En général, si vous obtenez un score élevé au questionnaire STOP-Bang, demandez une évaluation et un traitement de l’apnée du sommeil. L’apnée du sommeil est un trouble que vous ne pouvez pas ignorer. Cela vous exposera à de multiples maladies qui peuvent considérablement réduire votre qualité de vie et, dans certains cas, raccourcir votre vie.
Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, quelle que soit la façon dont vous la traitez, l’évaluation et le traitement de l’apnée du sommeil amélioreront votre réponse et votre sensation.
Enfin, si vous souffrez déjà d’apnée du sommeil mais que vous n’êtes pas traité, ces mêmes leçons et concepts s’appliquent à vous. Je vous encourage à revoir les options de traitement avec un spécialiste du sommeil. Il existe de nombreuses options de traitement différentes qui peuvent être adaptées à vos besoins. Si vous n’avez pas de traitement acceptable que vous pouvez tolérer, tenez compte des facteurs de risque inclus dans le questionnaire STOP-Bang. Certains d’entre eux peuvent être modifiés. Ceux-ci incluent la circonférence de votre cou, votre poids et votre tension artérielle.
T. Jared Bunch, MD Il est originaire de Logan, dans l’Utah, et dirige la recherche sur le rythme cardiaque à l’Intermountain Medical Center Heart Institute. Vous pouvez suivez @TJaredBunch sur Twitter. Le Dr Bunch est également un invité régulier du Dr. John Day Show, disponible sur iTunes.
Important: Les opinions et opinions exprimées dans cet article sont celles de l’auteur et non d’Everyday Health. voir plus