Apnée du sommeil | Sleepopolis

Les symptômes sont courants. Ronflement Somnolence diurne Réveillez-vous à plusieurs reprises pendant la nuit. Prise de poids La sensation de halètement et de suffocation.

Ce sont certains des symptômes de l'apnée du sommeil, l'un des troubles du sommeil les plus courants et potentiellement nocifs. C'est aussi l'un des plus traitables. L'apnée du sommeil affecte plus de 18 millions d'adultes en France. UU. Et 100 millions dans le monde.

Comme de nombreux troubles du sommeil, l'apnée du sommeil est sous-diagnostiquée. (1) Ce n'est qu'au cours des trente dernières années que les effets du trouble sur la santé et l'urgence de le traiter ont été clarifiés.

Remarque: Le contenu de Sleepopolis doit être de nature informative, mais ne doit pas remplacer les conseils et la supervision médicale d'un professionnel qualifié. Si vous sentez que vous souffrez d'un trouble du sommeil ou d'une condition médicale, consultez immédiatement votre professionnel de la santé.

Qu'est-ce que l'apnée du sommeil?

L'apnée du sommeil est une pause respiratoire pendant le sommeil. La respiration s'arrête généralement pendant au moins dix secondes et peut s'arrêter cent fois ou plus par heure. Un épisode d'interruption respiratoire est appelé apnée.. Chaque apnée doit durer au moins dix secondes pour avoir un impact sur l'oxygénation du sang. (2)

Pour être considérée comme l'apnée du sommeil, les pauses respiratoires doivent survenir au moins cinq fois par heure. Le trouble est classé comme léger, modéré ou sévère selon la fréquence et la durée des pauses respiratoires.

• Apnée légère du sommeil: 5 à 15 épisodes par heure.
• Apnée du sommeil modérée: 15 à 30 épisodes par heure.
• Apnée du sommeil sévère: plus de 30 épisodes par heure.

L'apnée du sommeil sévère est la forme la plus dangereuse et est associée à une prise de poids, un risque élevé de maladies cardiovasculaires et un manque de sommeil à long terme. (3) Même l'apnée du sommeil légère et modérée a des répercussions physiques et cognitives, notamment une somnolence diurne et un dysfonctionnement métabolique.

Symptômes de l'apnée du sommeil

Le ronflement constant est le symptôme le plus courant de l'apnée du sommeil. Bien que le ronflement soit souvent exclu en tant que partie naturelle du sommeil, ils indiquent un problème structurel ou cognitif qui peut avoir de graves conséquences sur la santé.

En plus du ronflement, il existe de nombreux autres symptômes de l'apnée du sommeil. Ceux-ci comprennent:

• Halètement, suffocation ou essoufflement pendant le sommeil.
• Somnolence diurne
• Se réveiller avec la gorge ou la bouche sèche
• Se sentir agité pendant le sommeil.
• Se réveiller fréquemment la nuit, y compris les visites aux toilettes.
• Maux de tête au réveil

D'autres symptômes moins courants de l'apnée du sommeil comprennent le reflux acide qui se produit la nuit, une sensation de chaleur ou une transpiration excessive pendant le sommeil. En plus des symptômes directement liés aux événements d'apnée, le trouble peut provoquer une gamme complète de symptômes de la dette de sommeil., qui inclus:

• Un risque accru d'accidents, de blessures et d'endormissement pendant la conduite
• Dysfonctionnement métabolique
• Carrière
• Crise cardiaque
• Obésité

Ces conditions se produisent en raison de l'hypoxie caractéristique de l'apnée du sommeil, ainsi que d'un sommeil insuffisant et fragmenté. (4) Le manque d'oxygène peut provoquer une inflammation chronique qui entraîne des effets cardiovasculaires observés dans l'apnée du sommeil sévère ou prolongée..

L'obésité liée à l'apnée du sommeil est causée par un dysfonctionnement métabolique, qui augmente le stockage des graisses, les niveaux d'hormones de la faim de la ghréline et le risque de diabète. Une fois l'apnée du sommeil traitée, le métabolisme et les hormones de l'appétit régulent souvent, réduisent les envies simples de glucides et équilibrent le mécanisme de stockage des graisses du corps.

Questions les plus fréquentes

Q: Qu'est-ce que l'hypoxie? Un: La condition qui survient lorsque le corps ou une partie du corps est privé d'oxygène.

Qu'est-ce qui cause l'apnée du sommeil?

La plupart des gens pensent que l'apnée du sommeil est un trouble qui n'a qu'une seule cause, mais Il existe trois types d'apnée du sommeil, chacun étant dû à des processus physiques différents. Une étude du sommeil peut aider à déterminer le type et la gravité de l'apnée, ainsi que les meilleures options de traitement.

Apnée obstructive du sommeil ou AOS. L'AOS est le type d'apnée du sommeil le plus courant et les cas augmentent rapidement. (5) Le trouble est causé par une obstruction des voies respiratoires par la langue ou les tissus mous du palais ou de la gorge. Les muscles de la gorge se détendent pendant le sommeil et peuvent permettre à la langue de tomber à l'arrière de la gorge. Le débit d'air est restreint, provoquant le ronflement et empêchant l'oxygène adéquat d'atteindre le cerveau.

Le risque d'apnée obstructive du sommeil augmente chez les hommes de plus de 50 ans qui fument ou font de l'hypertension. Des antécédents familiaux d'apnée du sommeil augmentent également le risque, tout comme le fait d'être noir, hispanique ou insulaire du Pacifique. Une circonférence du cou de plus de 15,75 pouces est plus susceptible d'être associée à l'apnée du sommeil, en particulier si l'IMC est élevé. (6)

Les caractéristiques anatomiques, comme une mâchoire plus petite, peuvent contribuer à l'apnée du sommeil, tout comme un excès de poids autour du cou. Une hypertrophie des amygdales, des allergies et d'autres causes de congestion nasale peuvent augmenter le risque d'obstruction des voies respiratoires. La position de sommeil, particulièrement allongée sur le dos, peut jouer un rôle important dans l'apnée obstructive du sommeil.

Apnée centrale du sommeil. L'apnée centrale du sommeil est causée par une insuffisance cérébrale pour envoyer les signaux appropriés aux muscles qui contrôlent la respiration. (7) L'apnée centrale du sommeil est beaucoup moins courante que l'apnée obstructive du sommeil et résulte généralement d'une maladie grave, comme un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale ou une lésion de la moelle épinière. L'utilisation de certains médicaments, de l'alcool ou de substances récréatives peut également contribuer à l'apnée centrale du sommeil.

Apnée du sommeil complexe.. L'apnée du sommeil complexe est une combinaison d'apnée centrale et obstructive du sommeil. (8) L'apnée du sommeil complexe peut être due à une insuffisance cardiaque congestive et à d'autres conditions médicales, ainsi qu'à l'utilisation de médicaments. Les analgésiques narcotiques sont particulièrement associés à l'apnée centrale et complexe du sommeil.

Diagnostic de l'apnée du sommeil

Il n'y a aucune preuve d'apnée du sommeil qui remplace une étude sur le sommeil. Les deux études sur le sommeil à la maison et en laboratoire mesurent l'indice d'apnée-hypopnée ou AHI. Un IAH de cinq ou plus indique une apnée du sommeil. Parce que l'apnée du sommeil peut être pire ou meilleure selon la position du corps, les études sur le sommeil à la maison et en laboratoire mesurent l'IAH pendant que le corps est dans différentes positions pendant le sommeil..

Le score AHI détermine le degré d'apnée du sommeil et est classé comme suit:

• apnée du sommeil légère – 5-14,9
• apnée du sommeil modérée – AHI 15-29,9
• apnée du sommeil sévère – IAH ≥30

Comme la demande de diagnostic de l'apnée du sommeil et d'autres troubles du sommeil a augmenté, le besoin d'une méthode de diagnostic plus pratique et plus économique a également augmenté. L'utilisation des études du sommeil à la maison est de plus en plus courante et les médecins l'acceptent comme moyen alternatif de diagnostic.. (9)

Questions les plus fréquentes

Q: Que signifie apnée-hypopnée? Un: L'apnée est la quantité de pauses respiratoires, tandis que l'hypopnée se réfère à la quantité de respirations lentes ou peu profondes.

Une étude du sommeil à domicile arrive généralement par courrier, a lieu à la maison, puis est envoyée à la société d'étude du sommeil pour interprétation. Les résultats sont généralement envoyés au médecin, qui les explique au patient. Certaines sociétés d'étude du sommeil proposent une consultation téléphonique ou Internet post-étude avec un spécialiste du sommeil. Le spécialiste peut analyser les résultats des tests et prescrire le traitement, qui peut inclure un appareil dentaire, une machine PPC ou une intervention chirurgicale.

Les études sur le sommeil à domicile comprennent généralement trois types de capteurs: une machine nouée autour de la poitrine, un appareil d'oxymétrie de pouls qui mesure la saturation en oxygène et un capteur utilisé dans le nez pour mesurer les niveaux d'oxygène et de respiration.

L'appareil d'enregistrement home studio est léger, généralement d'environ 3 onces, et est attaché à la ceinture thoracique. Un diagnostic précis nécessite au moins quatre heures de sommeil lorsqu'il est connecté à la machine d'étude du sommeil.

Bien que les études sur le sommeil à domicile deviennent de plus en plus populaires, l'étalon-or pour diagnostiquer l'apnée du sommeil est une étude dans un laboratoire spécialisé dans les troubles du sommeil.s. (10) Une étude en laboratoire nécessite une nuit complète loin de chez soi. (11) Également connu sous le nom de polysomnogramme, une étude de laboratoire enregistre les informations suivantes pendant le sommeil:

• Ondes cérébrales
• Rythme cardiaque
• Respirer
• Mouvements oculaires
• Mouvements des membres
• Niveaux d'oxygène dans le sang.

Certains médecins peuvent également demander ce que l'on appelle une étude de laboratoire en «nuit partagée»., qui implique une étude du sommeil typique pendant plusieurs heures, suivie d'une étude du patient lorsqu'il est connecté à une machine PPC.

Que se passe-t-il pendant l'apnée du sommeil?

L'apnée survient lorsque la langue ou les tissus mous bloquent les voies respiratoires pendant le sommeil, ou lorsque le cerveau ne peut pas envoyer de signaux adéquats aux muscles qui contrôlent la respiration. Pendant l'apnée obstructive du sommeil, les muscles de la gorge ou des voies respiratoires se détendent, permettant à la langue de bloquer la gorge. Cela provoque une pause respiratoire qui peut durer plus de dix secondes et provoquer des ronflements, des halètements et / ou une suffocation.

L'oxygène insuffisant pendant un événement d'apnée indique au cerveau de se réveiller pour que la respiration puisse recommencer. Cela peut provoquer un réveil complet ou changer le stade du sommeil en une phase plus légère et moins réparatrice. Les événements d'apnée du sommeil ont tendance à se produire plus fréquemment pendant le sommeil paradoxal.

Lorsque la respiration est obstruée, le diaphragme et les muscles de la poitrine augmentent votre effort pour inspirer. Cela peut provoquer un halètement et une suffocation, et pour la personne souffrant d'apnée, il s'est réveillé du sommeil, une sensation d'étouffement. Dans un effort pour recevoir suffisamment d'oxygène, le cerveau provoque un réveil total ou partiel. Si l'apnée du sommeil est grave, cela peut se produire des dizaines de fois chaque nuit.

Les effets physiques et cognitifs de l'apnée du sommeil

Le manque d'oxygène et un sommeil profond et réparateur peuvent avoir un effet significatif sur le fonctionnement physique et mental des personnes souffrant d'apnée du sommeil. (12) Les effets cognitifs de l'apnée du sommeil peuvent inclure:

• Les sautes d'humeur, y compris l'irritabilité, la dépression et l'anxiété.
• Déficits de mémoire
• Hypertension artérielle
• Difficultés à se concentrer et à apprendre.
• Diminution des temps de réaction.
• Problèmes de contrôle des réponses émotionnelles

La recherche suggère que les personnes souffrant d'apnée du sommeil ont du mal à convertir des souvenirs à court terme en souvenirs à long terme. Cela peut être dû à des interruptions répétées du traitement et du stockage des souvenirs qui se produisent pendant le sommeil.

L'apnée du sommeil prive non seulement le cerveau d'oxygène, mais modifie la forme du cerveau. La recherche montre que l'apnée du sommeil peut provoquer une contraction des parties du cerveau qui stockent des souvenirs épisodiques.. (13) Les mémoires épisodiques se réfèrent à la mémoire des temps, des lieux et des personnes, ou à la connaissance de "qui, quoi, quand, où et pourquoi".

Les zones de matière grise et blanche du cerveau sont également plus petites chez celles souffrant d'apnée du sommeil. Ces dommages peuvent être la cause d'une mauvaise mémoire, d'impacts émotionnels et de difficultés d'apprentissage observés chez les personnes qui éprouvent des difficultés respiratoires chroniques pendant le sommeil. La thérapie PPC semble inverser les dommages causés par l'apnée du sommeil à ces parties du cerveau. (14)

Une autre complication possible de l'apnée du sommeil est la fibrillation auriculaire, l'une des arythmies cardiaques les plus courantes. L'apnée du sommeil et la fibrillation auriculaire sont associées à un risque accru d'accident vasculaire cérébral et de décès prématuré.. (15) L'apnée du sommeil peut contribuer à la fibrillation auriculaire en augmentant la tension dans certaines parties du cœur, en particulier chez une personne obèse. La fibrillation auriculaire est particulièrement courante à l'âge adulte, lorsque l'apnée du sommeil est plus susceptible de se produire.

Des recherches récentes ont révélé une association entre l'apnée du sommeil et un cancer du sang mortel appelé myélome multiple. (16) L'apnée du sommeil semble conduire certains cancers ou les rendre plus agressifs par leur effet néfaste sur l'immunité et d'autres fonctions physiques essentielles.

Apnée du sommeil chez les enfants

Les diagnostics d'apnée du sommeil augmentent chez les enfants, en partie en raison de l'augmentation du niveau d'obésité. Connu sous le nom d'apnée obstructive du sommeil pédiatrique, le trouble est presque toujours le résultat d'un blocage des voies respiratoires..

Contrairement aux symptômes chez l'adulte, les symptômes de l'apnée du sommeil pédiatrique sont moins susceptibles d'inclure la somnolence diurne. Les enfants peuvent montrer des signes d'avertissement pendant le sommeil et les heures de réveil. Les symptômes pendant le sommeil peuvent inclure:

• Ronflement
• Pause respiratoire
• Dormez sans repos
• Renifler, tousser ou se noyer
• Respiration par la bouche
• Mouillez le lit
• Terreurs nocturnes

Les signes d'alerte courants de l'apnée du sommeil pédiatrique pendant l'éveil comprennent:

• Mauvais résultats scolaires
• Difficultés d'apprentissage et de concentration.
• Prise de poids
• Hyperactivité et autres problèmes de comportement.

La cause la plus fréquente d'apnée du sommeil chez les enfants est une hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes., le tissu lymphatique derrière la cavité nasale. (17) L'enlèvement des amygdales et d'autres tissus obstructifs peut éliminer le trouble chez les enfants. Si l'obésité en est la cause, une perte de poids d'au moins 10% du poids corporel peut améliorer ou éliminer les symptômes.

Questions les plus fréquentes

Q: Combien d'enfants sont affectés par l'apnée du sommeil pédiatrique? Un: Environ 2 à 4%, avec des âges de pointe entre 2 et 8 ans lorsque les amygdales ont tendance à grossir et l'adolescence en raison de la prise de poids.

Traitement de l'apnée du sommeil

Le traitement de l'apnée du sommeil est crucial pour prévenir les impacts physiques et mentaux nocifs qui résultent souvent du trouble. Les traitements sont variés et dépendent du type et de la gravité du trouble, ainsi que de la tolérance du patient.

Appareil PPC ou apnée du sommeil

Le traitement le plus courant de l'apnée du sommeil implique une machine PPC ou un appareil à pression positive continue dans les voies respiratoires. Un PPC applique une légère pression d'air dans les voies respiratoires bloquées, permettant à l'oxygène d'entrer dans les poumons. (18)

La PPC peut aider à réduire certains des effets les plus graves de l'hypoxie et du manque de sommeil en fournissant suffisamment d'oxygène au corps et en améliorant la qualité et la durée du sommeil.. (19) La plupart des appareils PPC utilisent un masque nasal attaché à un tuyau, qui est ensuite connecté à l'appareil lui-même. Certaines machines PPC comprennent également un humidificateur intégré. Les machines sont disponibles en tailles complètes et en tailles plus petites à utiliser pendant le voyage.

Les spécialistes du sommeil recommandent généralement d'utiliser l'appareil PPC à tout moment pendant le sommeil, y compris les siestes. L'utilisation de la machine PPC peut nécessiter un ajustement et un médecin peut devoir corriger le réglage de la pression.

Les avantages d'un PPC par rapport à d'autres types d'autres traitements de l'apnée du sommeil sont les suivants::

• La PPC est la «référence absolue» du traitement de l'apnée du sommeil
• Les machines sont généralement couvertes par une assurance.
• La PPC est appropriée pour l'apnée du sommeil modérée à sévère, que les dispositifs buccaux peuvent ne pas être en mesure de corriger.
• Aussi disponible en plus petites tailles pour les voyages.
• De nombreux modèles différents à choisir

Appareils oraux

Les appareils pour l'apnée du sommeil s'adaptent comme un protège-dents et fonctionnent en tirant la mâchoire et la langue vers l'avant et en ouvrant les voies respiratoires. (20) Habituellement, ils ne sont pas prescrits aux personnes souffrant d'apnée du sommeil sévère, mais peuvent être une option pour les personnes diagnostiquées avec un SAOS léger à modéré.

Les appareils buccaux sont généralement installés par des dentistes spécialisés dans les appareils dentaires pour l'apnée du sommeil.. Ces appareils sont adaptés aux besoins et à l'anatomie de chaque individu. Il existe plusieurs dispositifs buccaux disponibles sans accessoire personnalisé à un coût nettement inférieur, mais ils peuvent ne pas corriger l'apnée du sommeil en raison de leur approche «taille unique».

Étant donné que certains appareils buccaux standard sont volumineux et ne rentrent pas dans la bouche comme les appareils sur mesure, ils peuvent aggraver l'apnée du sommeil en bloquant davantage les voies respiratoires.. Les spécialistes du sommeil recommandent généralement un appareil que le dentiste ajuste pour mesurer plutôt qu'un appareil qui ne le fait pas et qui a des recherches scientifiques limitées. Les dispositifs de réglage personnalisés peuvent nécessiter une période de titrage ou de réglage pour maximiser le confort et l'efficacité.

Les avantages des appareils buccaux par rapport au PPC comprennent:

• Meilleure compliance par rapport aux autres traitements de l'apnée.
• Calme Une machine PPC nécessite de l'électricité pour faire fonctionner son moteur, ce qui peut nuire au sommeil selon la marque. Un appareil oral est silencieux.
• Petit et portable
• Lorsque la bouche est fermée, l'appareil n'est pas visible pour un partenaire de lit
• Peut nécessiter moins de temps d'ajustement

Chirurgie

La PPC et les appareils buccaux sont généralement la première ligne de traitement de l'apnée du sommeil.. La chirurgie peut être recommandée pour les personnes souffrant d'apnée du sommeil qui ne peuvent tolérer l'appareil PPC ou les appareils dentaires, ou pour lesquelles ces traitements ne sont pas efficaces. (20)

Chirurgie nasale. L'obstruction nasale et la congestion peuvent provoquer ou aggraver l'apnée du sommeil. La chirurgie peut être effectuée pour corriger des anomalies nasales ou ouvrir les voies respiratoires. La plupart des chirurgies nasales pour améliorer l'apnée du sommeil consistent à redresser le septum entre les narines et à réduire la taille des cornets, les structures qui aident à humidifier et à nettoyer le nez. De plus petits cornets et un septum redressé peuvent laisser plus d'espace pour respirer, ce qui réduit le risque d'événements d'apnée.

Chirurgie de la mâchoire. La chirurgie de la mâchoire, ou l'avancement maxillomandibulaire, peut être recommandée si l'apnée du sommeil est causée ou aggravée par des caractéristiques anatomiques qui rendent plus probable l'obstruction des voies respiratoires. Parce que la chirurgie de la mâchoire peut être complexe et nécessiter un temps de récupération considérable, il s'agit souvent d'un traitement de dernier recours. Il peut être utile de dormir les personnes souffrant d'apnée avec une petite mâchoire, car cette caractéristique faciale peut permettre à la langue de tomber plus facilement dans la gorge et de bloquer les voies respiratoires pendant le sommeil.

Chirurgie UPPP. Une uvulopalatopharyngoplastie, ou UPPP, est l'une des chirurgies les plus fréquentes pour l'apnée du sommeil, avec environ 33 000 patients subissant la procédure chaque année. Lors d'un UPPP, le chirurgien enlève l'excès de tissu du pharynx et du palais mou. Cette partie de la bouche et de la gorge est appelée oropharynx.

La chirurgie UPPP peut réduire ou éliminer les vibrations du palais mou et du pharynx, ce qui provoque le ronflement et réduit la taille des voies respiratoires. La chirurgie nécessite de passer la nuit à l'hôpital, car la récupération peut être douloureuse jusqu'à une semaine. Les patients souffrant de ronflement s'améliorent considérablement avec cette procédure, car le ronflement est souvent dû à la réverbération du palais mou contre la paroi postérieure du pharynx.

Chirurgie de la langue. La chirurgie de la langue peut être recommandée pour ceux qui souffrent d'apnée du sommeil avec un tissu excessif à l'arrière de la langue. Ce tissu peut bloquer les voies respiratoires pendant le sommeil, ce qui rend la respiration difficile, surtout lorsque vous êtes allongé sur le dos.

Chirurgie bariatrique. La chirurgie bariatrique de perte de poids peut améliorer ou éliminer l'apnée du sommeil une fois que l'IMC diminue. Il s'agit généralement d'une intervention chirurgicale de dernier recours, sauf si le patient le souhaite à des fins de perte de poids en plus du traitement de l'apnée du sommeil.

Médicaments

Habituellement, les médicaments pour traiter l'apnée du sommeil ne sont pas recommandés.. Bien que le médicament contre la narcolepsie Modafinil puisse être utilisé pour traiter la somnolence diurne chez les personnes souffrant d'apnée du sommeil, la plupart des spécialistes préfèrent améliorer la somnolence et d'autres symptômes lors du traitement des causes sous-jacentes du trouble lui-même.

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Bien que tous les troubles du sommeil aient des effets sur le corps et les fonctions cognitives, l'apnée du sommeil est l'un des plus potentiellement nocifs. Les experts estiment que 2% des femmes et 4% des hommes souffrent d'apnée du sommeil, bien que ces chiffres soient probablement faibles.

Malgré des symptômes communs et facilement reconnaissables, de nombreux cas d'apnée du sommeil ne sont ni diagnostiqués ni traités. Le trouble est une cause souvent oubliée de problèmes de santé tels que les maladies cardiovasculaires, le diabète et l'obésité. Reconnaître les signes de l'apnée du sommeil et trouver un diagnostic sont des étapes importantes pour traiter avec succès ce trouble grave.

Les références

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